传统的肿瘤治疗模式(手术、放疗、化疗)依然是目前肿瘤治疗的主要手段。然而进入20世纪后半叶,生物学发生了革命性的进展。分子生物学的出现,如同20世纪前半叶物理学方面的发展导致影像学、同位素、核能和激光的应用一样,必然导致临床医学包括肿瘤学的重大变革。靶向治疗正是这一变革的产物,具有较低的不良反应和良好疗效,能明显提高患者的生活质量,也代表着肿瘤治疗的未来趋势。肿瘤药物治疗也已从传统的“地毯式轰炸”发展到目前的“精确制导”分子靶向治疗新纪元。
分子靶向药物的优势主要表现在:
(1)它只针对肿瘤细胞发挥作用,降低了对正常细胞的杀伤,全身毒副反应较低。
(2)患者可以长期使用该药物,直到病情出现进展为止。
(3)尤其适用于难以耐受或抗拒放、化疗,以及失去手术机会的患者。
但是,分子靶向药物很讲求个体化,它并非对全部肿瘤患者都有疗效,仅仅“青睐”于患有某种特定肿瘤的特定人群。
目前已有大量肿瘤分子靶向药物运用于临床,并起到了极其重要的作用。并可和手术、放疗、化疗、生物治疗等肿瘤治疗手段结合,综合治疗,取长补短,“协同作战”。如格列卫,对慢性粒细胞性白血病有效率高达90%以上。
对于慢性粒细胞性白血病的治疗是一大飞跃,既往只有骨髓移植才有治愈的可能,但移植风险大,死亡率高,自从有了格列卫,它的高效、低毒使慢性粒细胞性白血病变成一慢性疾病,同时对胃肠恶性基质细胞瘤(GIST)有效率也高达80%。美罗华,对B细胞淋巴瘤单药显效率达50%,与化疗联用,有效率可达95%~100%。
赫赛汀用于治疗HER2/neu阳性的晚期乳腺癌及其它肿瘤,单药显效率16~25%,与单药化疗联用有效率可达45~80%。易瑞沙、特罗凯对肺腺癌有效率超过50%。贝伐单抗、恩度广谱抗肿瘤血管生成,明显提高有效率和生存期。
随着分子生物学技术的提高和从分子水平对肿瘤发病机制的不断认识,越来越多的肿瘤治疗靶点被发现并构建相关药物,更多、更有希望的药物也在快马加鞭地研制和早期临床试验中。我们相信,分子靶向药物家族的不断发展壮大,必将给肿瘤患者带来更大的希望。
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