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乳腺癌是严重危害女性生命健康的一种恶性肿瘤，早期乳腺癌随着乳腺癌诊断技术水平的不断提高和成熟，其早期诊断率大大提高，但对于局部晚期乳腺癌的诊断和治疗仍是一个十分突出的问题。 局部晚期乳腺癌目前认为是指临床分期为IIIA期和IIIB期的乳腺癌。局部晚期乳腺癌通常表现为巨大的乳房皮肤水肿、增厚、溃疡等，容易扪及的肿大或融合的腋窝或锁骨上淋巴结，根绝这些特征较易诊断，但也有少数病例肿块不明显或存在弥散的浸润性病灶，需结合乳腺癌影像学诊断方法联合诊断，早期发现早期诊断早期治疗。 手术治疗乳腺癌 手术治疗目前是局部晚期乳腺癌综合治疗中最为重要的组成部分，而乳腺癌保乳手术的应用目前也受到广泛关注。III期以上的局部晚期乳腺癌患者新辅助化疗后，有相当部分患者可接受保留乳房的手术。目前，西方国家局部晚期乳腺癌保乳手术的应用已成为评价新辅助化疗疗效的标准之一，但新辅助化疗后达到临床完全缓解的乳腺癌患者其病灶的定位是一个值得重视的问题。有报道称，局部晚期乳腺癌新辅助化疗后5年局部复发率为6%，与早期乳腺癌常规保留乳房手术后的局部复发率无明显差异。 放射治疗乳腺癌 目前新辅助化疗后保留乳房的治疗主要还是乳房病灶的广泛切除和区域淋巴结清扫再加上术后的外放射治疗。由于对局部晚期乳腺癌患者来说，全身脏器的微转移是影响其长期生存率的重要问题，而乳腺癌病灶切除术后的辅助放疗有助于有效杀灭局部组织中残余的肿瘤组织和细胞，对于那些未能有效切除的肿瘤进行放射治疗，能有效提高肿瘤局部控制率；而对于那些不可手术的患者，放射治疗常常是唯一可采用的治疗手段，有效降低了肿瘤局部复发几率。 内分泌治疗乳腺癌 乳腺癌内分泌治疗在乳腺癌治疗领域中同样占据着重要的位置，在延缓乳腺癌复发、提高患者生存期方面显示了明显的疗效，另外再乳腺癌高危人群的预防方面也取得了较好的效果。在局部晚期乳腺癌进行新辅助化疗及局部治疗后根据其检测雌激素及孕激素受体的水平可给予他莫昔芬或第三代芳香化酶抑制药物治疗，改善患者激素水平，提高乳腺癌细胞临床完全缓解率。 生物免疫治疗乳腺癌 赫赛汀是乳腺癌治疗领域的第1个分子靶向性药物，是以Her-2为靶点的。Her-2高表达常预示乳腺癌的预后不良，且Her-1过度表达的乳腺癌患者对标准化疗和内分泌治疗效果差。已有III期临床研究显示，赫赛汀联合化疗较其单药治疗在有效率、TTP及中位生存期方面均有明显优势，同以肿瘤DC-CIK细胞为主导的自体免疫细胞治疗，共同开创了乳腺癌生物免疫治疗的新时代。 肿瘤DC-CIK细胞能有效抑制肿瘤细胞免疫逃逸，增强免疫细胞活性，提高机体自主抗肿瘤免疫能力，大大提高了肿瘤临床完全缓解率，有效延长患者5年生存期。 (责任编辑：admin) |
