对任何癌瘤，有个明确的检测措施对诊疗效果有着很大关系，那么对子宫内膜癌该怎么检测呢? 怎样鉴别子宫内膜癌与其他疾病？更年期常发生月经紊乱，尤其子宫出血较频发者，不论子宫大小是否正常，必须首先做诊刮，明确性质后再进行治疗。

子宫内膜癌须与下列疾病相鉴别：

一、绝经后出血首先应警惕是否为恶性肿瘤。尽管随年代的进展。绝经后出血中恶性肿瘤的比例已大大下降。如Knitis等报道。40年代绝经后阴道流血中恶性疾病占60～80%。70年代隆至25～40%。80年代又降至6～7%。国内苏应宽等报道。60年代恶性疾病占76.2%。内膜癌占恶性病12.9%.80年代末。

二、功能失调性子宫出血更年期常发生月经紊乱。尤其子宫出血较频发者。不论子宫大小是否正常。必须首先做诊刮。明确性质后再进行治疗。子宫内膜癌可要生在生育期甚至生育早期妇女。年轻妇女子宫不规则流血治疗2～3个月无效者。也应进行诊刮辨明情况。

三、子宫内膜不典型增生多见于生育年龄妇女。子宫内膜不典型增生重度在组织形态上。有时很难与分化良好的腺癌鉴别。通常子宫内膜不典型增生。病理上可表现为灶性。有压扁的正常上皮。细胞分化较好。或可见鳞状上皮化生。肥浆染荷花色。无坏死浸润等表现。而子宫内膜腺癌的癌细胞核大。染色质增多。深染。细胞分化不好。核分裂多。胞浆少。常常发生坏死及浸润现象。

四、子宫粘膜下骨瘤或内膜息肉多表现月经过多或经期延长。或出血同时可伴有阴道排液或血性分泌物。临床表现与内膜癌十分相似。但通过探宫腔。分段刮宫。子宫碘油造影。或宫腔镜检查可做出鉴别诊断。

五、子宫颈管癌与内膜癌一样。同样表现不规则阴道流血及排液增多。如病理检查为鳞癌则考虑来源于宫颈。如为腺癌则鉴定其来源会有困难。如能找到粘液腺体。则原发于颈管的可能性较大。日本Okudaira等指出。在浸润性宫颈腺癌组织中。癌胚抗原(CEA)的阳性表达率很高。因此。作CEA免疫组织染色。有助于宫颈腺癌与宫内膜的鉴别。

六、原发性输卵管癌阴道排液。阴道流血和下腹痛。阴道涂片可能找到癌细胞而和内膜癌相似。而输卵管癌宫内膜活检阴性。宫旁可扪及肿物。有别于内膜癌。如包块小而触诊不表者。可通过腹腔镜检查确诊。

七、老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓常表现为阴道排出脓液。血性或脓血性排液。子宫多增大变软。通过B起检查而后扩张宫癌组织。只见炎性浸润组织。子宫积脓常与子宫颈管癌或子宫内膜癌并存。鉴别时必须注意。

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