肺癌是当今世界上最常见的恶性肿瘤之一，对人类健康构成极大威胁。大量研究已表明，吸烟已经被证实为肺癌的重要危险因素之一，吸烟人群的肺癌发生率远高于不吸烟人群。然而，某些固执的烟民将“有的人不吸烟也得肺癌，有的人吸烟一辈子也没得肺癌”等类似言论作为自己继续吸烟的借口。今天我们就从这两个角度出发，来谈谈烟草那些事儿。

　　从不吸烟也得肺癌　　

　　来自美国学者的研究显示，无吸烟史的肺癌人群占肺癌患者总数的15-25%，且以女性为主。与吸烟肺癌人群相比，非吸烟肺癌人群在临床、病理学、分子生物学方面均存在一定差异[2，3]。

　　万物事出有因，既然“从不吸烟者也得肺癌”，意味着少了吸烟这一首要危险因素，那其他方向总有答案。

　　1、自然环境

　　研究人员把目光投向了自然环境。1988年国际癌症研究机构将氡作为一级致癌物，大量针对矿工的流行病学研究表明氡暴露与肺癌发生存在密切联系，而近期研究则显示室内氡污染与普通人群发生肺癌有关，氡暴露已然成为肺癌发生的第二大影响因素[4]。

　　2、二手烟

　　大量研究亦表明，二手烟是非吸烟人群患肺癌的另一大重要原因。来自澳大利亚的一项纳入55个研究的荟萃分析显示[5]，不吸烟的妻子与吸烟的丈夫生活在一起，她们患肺癌的风险显着增加。

　　3、其他

　　其他诸如雾霾、室内空气污染（包括室内烹饪油烟、烧煤等）、石棉、砷、硅等危险因素，均能增加非吸烟人群发生肺癌的风险。

　　因此，不吸烟也得肺癌，是其他一个或多个危险暴露因素作用导致的结果。需要注意的是，一项来自BMJ杂志的研究表明[6]，氡和烟草具有协同致癌效应。这意味着当面对相同程度的氡暴露量，吸烟者发生肺癌的风险明显高于非吸烟者（如下图所示）。吸烟者同样可能面对上述这些危险因素，若继续吸烟，也许终有一天会自食其果。