食管癌晚期症状通常较明显，比食管癌早期症状严重的多。很多患者因此丢失了性命，或是生活质量严重下降，身体机能衰弱。常见的食管癌晚期症状主要有进行性吞咽困难、呕吐、食物反流、呕血等局部原发症状。

1、声音嘶哑：当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导致声音嘶哑，一部分病人可因治疗有效声嘶好转。

2、吞咽困难：进行性吞咽困难是中晚期食管癌最典型的症状，开始为固体食物不能顺利咽下，随后半流质饮食也同样受阻，最后进流质饮食咽下也有困难。

3、干咳：如压迫气管可出现气急，干咳，如果形成食管瘘则发生进食呛咳。

4、吐粘液：因为食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不畅，堵于食管狭窄上部，刺激食管逆蠕动后吐出。

5、疼痛：胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之一，疼痛有钝痛，隐痛或烧灼痛，刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎，纵隔炎，甚至累及邻近器官，神经及椎旁组织所致。溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼痛更为常见。

6、颈部，锁骨上肿块：肿块为无痛性，进行性增大，质硬，多为左侧，也可是双侧。这是晚期食管癌常见体征。

7、出血：癌组织坏死，溃破或侵及大血管引起呕血或黑便，肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。