非小细胞肺癌分子靶向治疗的现状

　　非小细胞肺癌的驱动基因研究是从组织学分型到分子学分型的变革所造成的。非小细胞肺癌有鳞癌、腺癌、大细胞癌等，都按照驱动基因的不同分为不同的类型。目前对于耐药基因的研究进展主要是体现在EGFR TKI的获得性耐药机制，一旦一个驱动基因被关闭另一个驱动基因会发挥它的作用。

　　对于分子检测目的在于确定少见的驱动突变，而这些驱动突变的有效药物的存在或者是有相应临床试验的参加。因此对于罕见突变的检测变得尤为重要，尤其是传统的化疗药物不能解决我们现有所有问题的时候。

　　非小细胞肺癌分子靶向治疗的未来

　　分子靶向治疗的未来在研究设计方面也会发生改变，出现篮子研究和伞研究，篮子研究是根据患者肿瘤中的突变，而不是癌症的起源，研究对药物的应答，能够快速精准地确定患者的遗传背景，并根据突变特征开出适当的处方。而伞研究是美国NCI发起的MASTER试验，就是典型的Umbrella临床试验。该研究专门针对鳞癌患者，将其按照不同的生物标志物分为4 组，分别给予针对这4 种生物标志物的相应的药物治疗。

　　联合不同分子靶向药物可能成为肺癌分子靶向治疗未来的方向。篮子研究和伞研究的构思很好，能够帮我们把临床前期的工作进一步推向临床，可是，一刀切的实验设计，是一个有意义的起步和探索，它仍然需要进一步的细化和设计。