鼻咽癌不能做手术主要是因为患者不符合手术指征、疾病处于急性发作期、患有严重的心脑血管疾病等。

1、患者不符合手术指征

如果患者的鼻咽癌处于进展期，肿瘤体积比较大，或者有远处转移的情况，此时一般不建议进行手术。因为手术是将病灶切除，如果此时患者病情未得到控制，则手术无法切除全部病灶，一般采取放疗、化疗等方式进行治疗。

2、疾病处于急性发作期

如果患者鼻咽癌处于急性发作期，鼻腔、鼻咽部的黏膜会出现严重的充血、水肿以及溃烂等情况，手术可能会刺激局部溃烂，导致出血、疼痛等症状，对患者的身体健康不利。

3、患有严重的心脑血管疾病

如果患者本身患有心脑血管疾病，由于手术的刺激，可能会诱发心脑血管疾病的发作，甚至会危及生命。

除此之外，患有严重的糖尿病等基础疾病也不能做手术。建议鼻咽癌患者要选择正规的医院进行手术，以免造成不良的后果。